O que é Síndrome de Túnel Carpal?

Por Ryan Cooper

A síndrome do túnel Carpal (CTS) é uma causa comum para dor, dormência e formigamento na mão, causada por compressão do nervo mediano enquanto viaja pelo pulso. Cerca de 15 de cada 100.000 indivíduos experimentarão CTS por ano, sendo que as mulheres estão pelo menos duas vezes mais propensas a serem afetadas como homens. Dor, dormência e formigamento geralmente ocorrem no lado palma e palmar dos três primeiros dedos do polegar; fraqueza pode ocorrer no polegar e nos dedos adjacentes. Estes sintomas são dependentes da posição do pulso, mas geralmente ocorrem à noite e podem irradiar o braço no que se diz ao ombro. Outros sintomas podem incluir diminuição da destreza, um aperto fraco, atrofia de músculos na mão, e sentimentos de inchaço das mãos. As causas comuns e predispostas para o CTS incluem:

• Repetitiva e flexionamento / extensão pró-longidas do pulso, notadamente a partir de atividades como condução, leitura, digitação e realização de um telefone
• Artrite de Rheumatoid
• Diabetes
• Pulso fratura e inchaço associado
• Gravidez / uso contraceptivo oral levando ao inchaço nos membros Underlying disfunções nervosas

Diagnóstico e Tratamento O diagnóstico de CTS é realizado por um médico e baseia-se nos sintomas acima. Um médico pode realizar uma variedade de manobras físicas e / ou estudos de condução nervosa para confirmar o diagnóstico.

Os objetivos do tratamento são reduzir a dor, dormência e formigamento e evitar perda de função motor / deficiência. As opções de tratamento são abundantes, mas dependem da gravidade da CTS e da preferência do paciente. A maioria dos casos moderados de CTS pode ser efetivamente gerenciada com uma combinação de tratamentos conservadores que incluem:

• Minimizar fatores contributivos como uso / estirpe repetitivo
• A splinting repetitivo ajuda a manter o pulso em uma posição neutra, limitando extensão / flexion prolongada
• Glucocorticóides (esteroides) podem ser tomados oralmente ou injetados no túnel do carpo para reduzir a inflamação e a compressão
• O ultrassom profundo, pulado pode ser usado para diminuir a dor e promover a cura de tecidos moles
• Yoga mostrou-se eficaz para o controle da dor

Para sintomas que não melhoram com o tratamento conservador dentro de 6 meses, o tratamento definitivo para CTS moderado ou severo é a descompressão cirúrgica do nervo mediano. A intervenção cirúrgica é geralmente mais eficaz do que tratamentos conservadores com melhoria em aproximadamente 85-90% dos casos Cirurgia pode ser realizada via incisão aberta ou endoscopicamente:

• Um release aberto é realizado via incisão padrão sob anestesia local, e permite a um cirurgião a melhor visualização
• Uma liberação endoscópica é realizada com escopos e ferramentas cirúrgicas através de uma ou duas pequenas aberturas, e pode resultar em menos tecido cicatricial e dor pós-operatória

O prognóstico para CTS é bom, embora uma minoria de pacientes, particularmente aqueles com CTS avançado, pode deixar de melhorar após a cirurgia. Adicionalmente, a cicatria pós-cirurgia pode levar a uma recorrência de sintomas vários meses ou anos depois. A melhor maneira de tratar o CTS é preveni-lo por completo minimizando as tarefas agravantes e repetitivas anteriormente discutidas e mantendo os pulsos em uma posição neutra o mais frequentemente possível.

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