Eletromiografia Explicada
Por Dr. Glen Halvorson
Glen Halvorson M.S., M.D é bem conhecido em seu campo por sua extensa pesquisa e prática de eletromiografia. Por isso, nos sentamos com ele para algumas perguntas sobre eletromiografia.
Q: O que é um EMG? A: As letras “EMG” defendem eletromicografia. Em oposição a um EKG, que é um teste elétrico do coração, um EMG é um teste elétrico de músculo esquelético. Há dois aspectos deste teste: o primeiro é o teste muscular, chamado de EMG. A segunda testa os nervos-especificamente os nervos motores periféricos e os nervos sensoriais. Este teste é chamado de Estudo de Condução de Nerve, ou NCS. Quando alguém se refere a um paciente para um EMG, o uso comum do termo incorpora ambos os testes. Como tal, eu não uso pessoalmente “EMG.” Quando escrevo para tais testes, utilizo o termo, “EDx” que é um exame de eletrodiagnóstico. Isso compreende tanto o teste muscular quanto o nervo.
Q. O que os pacientes devem saber sobre EMGs? A: Vamos começar com o que o teste faz. E a EMG é um teste de atividade elétrica anormal vs. anormais nos músculos e nervos. Se você tem dor, dormência, queimação, fraqueza ou formigamento, sintomas de irritação nervosa estes podem vir de nervo periférico ou lesão na raiz do nervo.
Quando seus nervos saem da medula espinhal, eles são chamados de raízes nervosas. De lá se dividem em galhos nervosos que se tornam nervos periféricos. Tratamos muitas pessoas com dor de nervo radiante quando lesões estruturais da espinha como discos hernitados, spuras ósseas, e / ou artrite degenerativa se estreitando causam dor ao pressionar as raízes nervosas. Em termos simples: se uma pessoa tem um nervo pintado na coluna ou extremidade, eu posso fazer um teste para determinar onde ele está pintado, o quão severamente está pintado e se há evidência de danos permanentes ou temporários. Eu também posso distinguir entre lesões a motor versus nervos sensoriais, além de diferenciar o trauma nervoso da doença nervosa. O valor dos testes é na tentativa de determinar com precisão a localização e a gravidade da lesão e dar ao médico referência / tratar essas informações. A partir daí, o médico pode melhor determinar se o paciente precisa de um procedimento e qual o tipo de procedimento.
Q: Existem efeitos colaterais ou em qualquer problema os pacientes devem procurar seguir um EMG? A: Não, um EMG é um procedimento seguro. Há algum desconforto leve envolvido. O teste deve levar entre 30-90 minutos dependendo da complexidade do teste e número de achados anormais. Os pacientes podem tomar todos os seus medicamentos antes dos testes. A única restrição que exigimos não é nenhuma loção, creme ou óleo corporal usado antes da prova porque estamos grudando eletrodos na pele para registrar as respostas nervosas. De uma perspectiva prática, se você vestir uma camiseta de manga curta e bermuda, os pacientes provavelmente não precisam entrar em um vestido.
Q: É um EMG tipicamente coberto por seguro? A: Alguns seguros não requerem pré-autorização para procedimentos em clínica. Outros fazem. É altamente variável. Às vezes, você pode obter autorização imediata por telefone, e para outros pode ser de alguns dias para umas duas semanas. Diretrizes baseadas em evidências para quem, o que, e quando testar são estabelecidas pelo AANEM. As diretrizes do Medicare seguem praticamente as diretrizes da AANEM verbatim, que foram estabelecidas por médicos especialistas nos campos da neurologia, que se especializam em medicina eletrodiagnóstica. Dr. Glen Halvorson é board certificado em eletrodiag-nosis com a American Association of Neuromuscular and Electrodiagnóstico Medicine (AANEM). Ele é ex-examinador oral do conselho nacional da EMG e ex-representante médico do Estado do Arizona para o AANEM por 10 anos. Ele é Médico Legista Qualificado para o Estado da Califórnia. Como diretor médico de um recurso de teste independente Medicare licenciou nos últimos três anos mais de dez mil testes nervosos de pacientes com neuropatia primariamente diabética.
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