A MONA é um mnemônico que foi ensinado a profissionais da área médica, como médicos, enfermeiros e técnicos médicos de emergência (EMTs), para a gestão inicial de um suposto ataque cardíaco. Ela significa:
- morfina
- terapia de oxigênio
- nitratos
- aspirina
A MONA não é mais ensinada a novos profissionais de saúde. Pesquisas emergentes, inclusive, sugerem que a MONA não é tão eficaz como se pensava anteriormente.
Dos quatro tratamentos da MONA para ataque cardíaco, apenas a aspirina ainda é rotineiramente recomendada pela (AHA) e o American College of Cardiology (ACC).
Leia mais sobre o MONA, incluindo por que não é mais ensinado e o que as associações médicas agora recomendam.
A MONA foi um mnemônico ensinado ao pessoal da sala de emergência e a EMTs para o tratamento inicial da síndrome coronariana aguda. é um grupo de condições caracterizadas pela falta de fluxo sanguíneos para o coração. Essas condições incluem:
- Unestável angina: é caracterizada por fluxo sanguíneos reduzido para o seu coração que o coloca em risco de ataque cardíaco.
- ST-segmento elevation myocardial infarction (STEMI): STEMI, ou um clássico é causado por uma obstrução completa de sua artéria coronária.
- NSTEMI (segmento de elevação do segmento não ST): geralmente é um tipo de ataque cardíaco menos prejudicial causado por uma obstrução parcial da artéria coronária.
A era para:
- reduzir sintomas
- prevenir ou limitar danos cardíacos
- melhorar os resultados
O mnemônico não foi destinado a especificar que tratamento de ordem deve ser administrado mas simplesmente forneceu uma maneira fácil de se lembrar dos componentes.
Os tratamentos MONA
Os quatro tratamentos que fizeram a MONA incluem:
- Morfina: Morfina é uma medicação de dor opioide que é dada para reduzir a dor associada a um ataque cardíaco. Seu uso para ataques cardíacos remonta a pelo menos o.
- A terapia de oxigênio: é quando os profissionais médicos lhe dão oxigênio extra através de uma máscara ou tubo para aumentar os níveis de oxigênio no seu sangue. Ele tem sido usado para tratar ataques cardíacos desde aproximadamente.
- Nitrados: são medicamentos que ajudam a relaxar suas artérias para aumentar o fluxo sanguíico para o seu coração. Os nitratos têm sido usados para tratar doenças cardiovasculares desde a.
- Aspirina: é administrada após um ataque cardíaco para ajudar a finar o seu sangue e reduzir coágulos sanguíneos que podem estar contribuindo para um bloqueio. Os efeitos de sangue-fino da aspirina foram reconhecidos desde a.
Nos últimos 100 anos, o risco de morte in-hospitalar após um ataque cardíaco diminuiu cerca de. No entanto, algumas partes do tratamento MONA podem estar associadas a resultados mais pobres.
Por exemplo, em um 2015, os pesquisadores compararam os resultados de pessoas com STEMI (um ataque cardíaco clássico), sem baixos níveis de oxigênio no sangue, que receberam 8 litros por minuto de oxigênio ou sem oxigênio. Os pesquisadores descobriram que administrar oxigênio estava associado a mais danos cardíacos em 6 meses.
Em um 2015, os pesquisadores encontraram evidências de que a rotina de uso de morfina, terapia de oxigênio e nitratos não é apoiada. Eles concluíram que a MONA deve ser reconsiderada como um auxílio docente.
Em um 2018, os pesquisadores concluíram que a MONA deveria ser encarada como obsoleta.
É agora pensado que estritamente seguir MONA pode fazer do que bem porque não inclui o uso de drogas potencialmente benéfica.
Das quatro etapas, ainda é rotineiramente recomendado como um tratamento inicial de ataque cardíaco pelo AHA e ACC. Os outros tratamentos ainda são recomendados em situações específicas.
Eis um do que a pesquisa encontrou sobre cada tratamento da MONA e as recomendações da AHA e ACC:
TramentFindingFindingsAHA/ACC recomendaçãosMorphine- No benefício para diminuição da taxa de mortalidade-Associado com maior taxa de mortalidade em pessoas com NSTEMI-Talvez mais danos cardíacos em pessoas com STEMI-NSTEMI: recomendação moderada-STEMI: droga de escolha para a dor reliefOxygen terapia-Sem benefício para diminuição da taxa de mortalidade-Associado com maior risco de ataque cardíaco recorrente ou grandes arritmias-NSTEMI: recomendado fortemente quando a saturação de oxigênio está abaixo de 90%-STEMI: pode ser usada se a saturação de oxigênio estiver sob 90%Nitrates-Nenhum benefício para diminuição da taxa de mortalidade-NSTEMI: recomendado fortemente para a falta persistente de fluxo sanguíneos (isquemia), insuficiência cardíaca, ou alto sangue pressureAsAspirina-Associado com taxa de mortalidade melhorada-Recomendada fortemente para NSTEMI e STEMI
O AHA e ACC ainda o uso de aspirina no tratamento inicial de ataque cardíaco, exceto para qualquer um que não seja capaz de levá-lo com segurança.
Muitos medicamentos diferentes estão sob investigação para o tratamento inicial de ataques cardíacos.
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Em um 2015, pesquisadores propuseram um novo mnemônico, conhecido como, incluir uma gama mais ampla de opções de tratamento atuais, que inclui:
- thienopyridines, incluindo prasugrel e
- , incluindo enoxaparin
- bloqueadores de sistema renin-angiotensin
- oxigenoterapia
- morfina
- cirurgia invasiva para ampliar a artéria coronária bloqueada
- e salicylate (aspirina)
Esta lista expandida de tratamentos é agora parte da atual gestão de ataque cardíaco.
As recomenda ligar para o 911 ou serviços de emergência locais imediatamente se você ou alguém que você está com sintomas de um ataque cardíaco. Os sintomas primários incluem:
- ou fainidade que pode causar um suor frio
- dor no seu maxilar, pescoço ou costas
- dor em um ou ambos os braços ou ombros
Depois de ligar para o 911, o recomenda:
- estar preparado para ou um desfibrilador externo automatizado se a pessoa parar de respirar e se tornar inconsciente
- ajudar a pessoa em uma posição confortável e afrouxar a roupa apertada
- obter a medicação da pessoa se tiver medicação prescrita para dor no peito
- reconfortá-los e monitorá-los até que a ambulância chegue
- oferecendo aspirina se a pessoa for responsiva, capaz de mastigar, e não tem uma condição médica que os impeça de receber aspirina com segurança
A MONA é um mnemônico que costumava ser ensinado a novos profissionais médicos para ajudá-los a memorizar como tratar ataques cardíacos. Novas pesquisas fizeram a MONA desatualizada, no entanto. Dos quatro tratamentos da MONA, as diretrizes atuais só recomendam a administração de rotina de aspirina. Os outros três tratamentos ainda são administrados em situações específicas.
É importante ligar para o 911 a qualquer hora que você suspeitar que você ou alguém com quem está está tendo um ataque cardíaco. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, menores são as chances de ter complicações severas.
