Eu quero que meu filho saiba que a comida é muito mais do que o combustível dos nossos corpos-é ritual e paixão, celebração e conexão. É como dizemos “eu te amo” sem dizer uma palavra.
Ele vai crescer fora dela. Ela vai comer quando estiver com fome.
Tais conselhos não são apenas pouco úteis para pais como eu, mas profundamente paternalista.
Aos 13 anos, meu filho não é simplesmente um “comedor de picky”. Suas aversões dietéticas e restrições não são fáceis de entender, muito menos de gerenciar diariamente. Alimentá-lo permanece incrivelmente desafiador e estressante, e acabou levando a preocupações de que ele poderia ter um distúrbio alimentar.
De acordo com, um orientador profissional licenciado especializado no cuidado e tratamento de distúrbios alimentares, picky comendo straís em território desordenado quando prejudica um indivíduo de funcionamento.
“Uma criança que é simplesmente um comedor de picky pode não ser aventureira com comida”, diz Sprengle, “mas isso não terá um impacto significativo sobre sua saúde, crescimento, peso, (ou) capacidade de frequentar eventos escolares e sociais.”
Evitante / restritivo o transtorno de ingestão de alimentos (ARFID) é um distúrbio alimentar caracterizado por desenvolver restrições alimentares extremas-muito parecida com as que meu filho vive com.
Introduzido na quinta edição do American Psiquiátric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders em 2013, ARFID é a mais nova categoria de diagnóstico de distúrbio alimentar ().
Diferentemente de outros distúrbios alimentares, como anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN), ARFID é desconectado à imagem corporal e peso ().
Descobertas de um estudo de 2014 sugerem que o ARFID dura mais e afeta uma porção maior de machos do que a AN ou BN ().
Adicionalmente, ele frequentemente coocorre com outros transtornos, como transtorno obsessivo-compulsivo e-no caso do meu filho-distúrbio de hiperatividade de déficit de atenção e transtorno do espectro do autismo ().
Os autores do estudo notam que os participantes que tinham ARFID eram “significativamente mais propensos a ter um transtorno de ansiedade do que pacientes com AN ou BN, mas menos propensos a ter depressão” ().
Outras pesquisas sugerem que a prevalência de ARFID em configurações de tratamento de distúrbio alimentar pode variar de 1,5 %-23% ().
Indivíduos com ARFID mostram uma forte aversão a comer. Eles podem experimentar desconfortos sensoriais ou fobias em relação a determinados alimentos.
Um indivíduo pode se recusar a degustação de novos alimentos ou até mesmo alimentos que anteriormente desfrutaram com base em consistência e / ou cor ().
Em alguns casos, eles também podem experimentar um medo subjacente de que comer fará com que eles engasgues, vomitam ou adoecem.
Enquanto a alimentação fussy é muitas vezes temporária e comum em crianças de 2 3 anos, a ARFID é mais do que uma fase desenvolvimentista passageira e pode persistir na adolescência e na idade adulta.
De acordo com Sprengle, alguns sintomas potenciais são:
- dificuldade de manter um peso saudável
- deficiências nutricionais e / ou
- ansiedade extrema ou evitação de eventos em que os alimentos são servidos
- aversão a e / ou falta de interesse em alimentos
- evitação de certos (ou todos) alimentos devido a aspectos sensoriais (por exemplo, textura) e / ou medo de consequências negativas (por exemplo, asfixia)
- desordens gastrointestinais ou atrasos de motorização oral
- rejeição de grupos alimentares inteiros (geralmente carne e / ou vegetais)
” Outro indicador importante que uma criança está lutando contra o ARFID versus pegar comer é o ‘por quê’ “, diz Sprengle. “Pessoal com ARFID tendem a evitar certos alimentos.”
No caso do meu filho, as restrições auto-impostas eram tão incrementais que eu falhei em notar até que elas se tornaram um problema.
Cada tantas vezes um novo, uma vez amado, a comida é cortada. Atum. Mingau. Hummus. Azeitonas. Uvas. Por volta de 13, meu filho é implacável em sua culinária culinária. R.I.P. Turquia. Cream cheese. Passas. Melões. Camarão.
As regras, e exceções a essas regras, são tão vertijantes e arbitrárias que muitas vezes me esforça para acompanhar.
Cheese está OK em pizza, mas não em qualquer outra coisa. Tomates estão OK, mas não em um molho. O pão é OK, mas só se desprovido de sementes e grãos. A mera visão de chips de tortilla é o suficiente para mandá-lo temendo para fora da sala como se fosse fogo.
Crackers são o diabo porque produzem migalhas. O pão produz migalhas também, ainda assim aquelas migalhas, curiosamente, não são problemáticas.
A lista de alimentos que meu filho comerá está encolhendo continuamente. Eu me preocupo que um dia não sobrará nada em seu prato, exceto nuggets de frango e bolachas de peixe dourado. Que seu mundo gastronômico será destituido de todas as cores e nutrientes-o equivalente a uma boca ficou cego.
pode ser conveniente e barato, mas falta variedade e nutrientes essenciais, e eu não quero que esses alimentos façam a maior parte da dieta do meu filho.
Eu quero que ele saiba que a comida é muito mais do que o combustível dos nossos corpos-é ritual e paixão, celebração e conexão. É sem dizer uma palavra. Eu quero que meu filho experiencie magia e potencial quando ele levanta seu garfo.
Nem sempre foi assim.
Alguns dias eu olho para ele e vejo sua toddler se auto tão claramente. Dedos gordinho formando pinças em volta de um mirtilo em uma bandeja de cadeira alta. Naquela época, comer era uma viagem de descoberta, e ele seu intrépido e destemido explorador!
Muitas vezes o levávamos como uma criança para o nosso restaurante italiano favorito, onde ele devoraria uma tigela de gnocchi. Ele parecia tão contente e satisfeito depois, um pequeno Buda com molho de tomate ringado ao redor de seus lábios smack. O rosto do dono se iluminava toda vez.
“Alguém com certeza desfruta de sua comida”, ele diria, e eu acenaria, escancarada e agradecida que meu filho não fosse um daqueles molequinhos de picky que viravam suas cabeças do trem de choo-choo ou então cuspiam picadas de brócolis pulverizados.
Naquela época, meu menino comeria praticamente qualquer coisa. Eu não tenho certeza quando isso deixou de ser verdade ou o que eu posso fazer sobre isso agora.
Desde ARFID é um distúrbio relativamente novo, não existe um tratamento baseado em evidências distintas para ele. No entanto, uma nova forma de terapia para ARFID está atualmente passando por testes clínicos.
A terapia cognitivo-comportamental para ARFID pode ser oferecida através de 20-30 sessões em um formato individual-ou familiar, juntamente com farmacoterapia adjuncativa ().
Em um pequeno estudo, crianças e adolescentes apresentaram uma taxa de ganho de peso mais rápida após serem prescritos o medicamento mirtazapina ().
Tratamento em grande parte depende da gravidade do transtorno e do impacto no corpo do indivíduo e na saúde geral, de acordo com Sprengle. A hospitalização pode ser necessária quando há desnutrição significativa e deficiências nutricionais.
As intervenções para ARFID são mais individualizadas e baseadas em exposição (por exemplo, dessensibilização) do que aquelas para outros transtornos alimentares. As opções de tratamento podem variar desde o atendimento inpaciente até o tratamento de transtorno alimentar residencial a cuidados ambulatoriais parciais e intensivos.
Desde que o ARFID não é tipicamente conectado ao peso corporal e à imagem, do que está causando a alimentação desordenada. Em casos de ARFID, qualquer tratamento deve abordar traumas e outros medos subjacentes a fim de ser eficaz.
Com um onset em crianças tão jovens como 3-4 anos, Sprengle diz que o envolvimento familiar e a educação são fundamentais.
“Nem todos os pediatras terão treinamento ou compreensão em torno do ARFID,” Sprengle diz, “mas podem ser uma primeira linha de defesa na discussão de preocupações.
” Se suas experiências com um médico se sentiam inadequadas, encontrar um nutricionista e / ou terapeuta especializado em distúrbios alimentares também ajudaria a governar ARFID ou confirmar que o tratamento é necessário. “
Uma coisa é claro: Uma abordagem autoral ou punitiva para comer quase sempre torna as coisas piores.
Às vezes, eu definitivamente empurrei o meu filho muito duro. Aí eu cedi e alimentei ele o que ele comeria.
Eu tentei psicologia reversa. Eu ofereci mas nunca coagi. Eu montei o buffet e deixei que ele escolhesse o que queria. Virei mealtempo em um jogo. Eu o deixei brincar com sua comida-incentivou-o, mesmo.
Todo dia eu agonizei sobre mealvezes, ressentimento alojado no meu peito como azia.
Para os cuidadores, Sprengle tem o seguinte conselho:
- Priorizar lanches e refeições em intervalos regulares.
- Modelo comer uma ampla gama e variedade de alimentos.
- Implementar (por exemplo, respiração profunda, música, dança) em torno de mealturas.
- Seja consistente!
- Dê uma voz ao seu filho e envolva-os na tomada de decisão em torno de alimentos.
- para experimentar novos alimentos, mas não os force a comer. Isso às vezes pode parecer ter a criança placa alguns de um alimento novo, mesmo que eles sejam resistentes a comê-la.
- Peça ajuda! Diversas organizações, como a, possuem grupos de apoio gratuitos para entes queridos que poderiam ser úteis e solidárias para os membros da família.
Uma nota da Healthline
Se você (ou uma pessoa em seus cuidados) estiver preocupada com a alimentação ou o peso, rotineiramente se engajando em dietas restritivas, ou desenvolvendo fortes aversões a determinados alimentos ou grupos de alimentos, considere alcançar o apoio. Esses comportamentos podem indicar uma relação desordenada com a alimentação ou um distúrbio alimentar como ARFID.
Desordenado comer e comer transtornos pode afetar qualquer pessoa, independentemente da identidade de gênero, raça, idade, status socioeconômico ou outras identidades.
Eles podem ser causados por qualquer combinação de fatores biológicos, sociais, culturais e ambientais-não apenas pela exposição à cultura da dieta.
A Feel empoderada para conversar com um profissional de saúde qualificado, como um nutricionista cadastrado, se você está com dificuldades.
Você também pode bater papo, ligar ou texto anonimamente com voluntários treinados no helpline de graça ou explore os recursos livres e de baixo custo da organização.
Diferentemente da maioria dos outros transtornos alimentares, ARFID não é caracterizado por distúrbios de imagem corporal ou por um medo de ganho de peso. Em vez disso, é marcado por um desinteresse em comer e / ou medo e ansiedade relacionada à alimentação.
Como tal, Sprengle diz que o tratamento deve abordar traumas e outras questões subjacentes para se obter na “raiz do por que uma pessoa desenvolve e mantém um distúrbio alimentar”.
Embora o ARFID seja um diagnóstico relativamente novo e um distúrbio alimentar menos conhecido, não é menos grave ou significativo do que qualquer outro, e aqueles afetados merecem um tratamento adequado, informado.
Sprengle está esperançoso de que veremos grandes mudanças em recursos relacionados e pesquisa em anos a vir.
Meu filho pode nunca vir a amar ou desfrutar de comida do jeito que eu faço. Ele pode nunca comer o arco-íris, ou qualquer coisa próxima a ele, e isso é OK.
Com uma alimentação limitada ou restritiva, uma dieta típica não é necessariamente o objetivo final-desde que permaneça nutrida e razoavelmente saudável.