Conheça a Neuromodulação Avançada
Trial Clinical Trial By Ted Swing, Ph.D.
Uma das fronteiras em rápido desenvolvimento no tratamento da dor é a neuromodulação. A neuromodulação refere-se a técnicas que usam pulsos elétricos para interromper sinais viajando pelos nervos. As formas mais utilizadas de neuromodulação visam os nervos responsáveis pela dor sensoriante, embora outras aplicações existam para o tratamento de condições como convulsões epilépticas, doença de Parkinson e perda de peso. Para certos tipos de dor, interromper a dor sinaliza resultados no alívio da dor. A maioria dos tipos de neuromodulação substitui as sensações dolorosas com sensação de formigamento leve, não dolorosa.
Tipos de Dispositivos de Neuromodulação
Existem vários tipos de dispositivos de neuromodulação. Alguns nervos alvo da medula espinhal ou cérebro (nervos centrais), enquanto que outros visam os nervos que se afastam dos nervos centrais e sentem dor ao longo do resto do corpo (nervos periféricos). Todos os vários nervos periféricos enviam sinais de volta através dos nervos centrais para o cérebro. Dependendo do tipo de dor e de sua (s) localização (s), pode haver vantagens para a neuromodulação de nervos centrais ou periféricos.
Estimulação do Cordão Espinhal. O primeiro tipo de dispositivo de neuromodulação, desenvolvido em 1968, é chamado de estimulador de medula espinhal (SCS). Estimuladores da medula espinhal são dispositivos implantados sob a pele ao longo da espinha. O dispositivo consiste em um gerador de bateria e pulso, juntamente com eletrodos rodando ao longo dos nervos espinais. Estes eletrodos são posicionados para estimular os nervos específicos para a área ou áreas onde aquele paciente tem dor. Esses dispositivos têm comprovado efetivo e permanecem em uso.
estimulação do nervo elétrico Transcutâneo. A estimulação do nervo elétrico Transcutâneo (TENS) é outro tipo de dispositivo de neuromodulação. Ao contrário de um estimulador da medula espinhal, ele é usado inteiramente fora do corpo. Uma unidade TENS inclui um gerador de bateria e pulso, bem como patches colocados na pele-geralmente na área da dor-que enviam pulsos elétricos através da pele para os nervos sob as patas. Isso pode aliviar a dor naquela área.
Estimulação Nervosa Periférica. Similares a estimuladores de cordão espinhal, estimuladores nervosos periféricos (PNS) incluem um chumbo implantado sob a pele. A diferença é que, com o PNS, o chumbo tem como alvo um galho de um único nervo fora da espinha. Isso pode ajudar os pacientes cuja dor é limitada a um nervo periférico específico.
Novo Ensaio Clínico
St. Jude desenvolveu um novo dispositivo de neuromodulação de um tipo diferente, chamado de estimulador de campo nervoso periférico (PNfS). Como um estimulador de nervos periférico, este dispositivo visa nervos fora da espinha. No entanto, alguns pacientes experimentam dor de nervo periférico em uma área afetada por múltiplos nervos. A PNfS é projetada para atingir múltiplos nervos periféricos em uma determinada área do corpo. O St. Jude já é um criador de alguns dos estimuladores de medula espinhal mais avançados e outros dispositivos de neuromodulação no mundo. No entanto, para alguns pacientes, um estimulador da medula espinhal só pode aliviar a dor em parte de seu corpo. Por exemplo, alguns pacientes sofrem de dor tanto em suas costas mais baixas quanto na dor que irradia para baixo nas pernas, e não são capazes de obter alívio da dor de outros tratamentos. Alguns estudos descobriram que esses pacientes obtêm um alívio mais completo combinando um estimulador de medula espinhal com um estimulador de campo de nervo periférico em vez de ou além de um estimulador de medula espinhal.
Para testar esta aplicação de seu novo estimulador de campo nervoso periférico, St. Jude está lançando o Estudo SENSE (Subcutâneo and Epidural Neuromodulation System Avaliado) atrasado neste verão. Arizona Pain Especialistas será um dos locais que participam deste ensaio clínico. Este estudo vai cadastrear pacientes que sofrem de certos tipos de dor (dor nas costas e dor nas pernas, ou dor nas costas baixas por si só) e não obtiveram um alívio adequado de outros tratamentos incluindo a cirurgia de volta. Esses pacientes serão aleatoriamente designados para receber SCS, PNfS, ou tanto SCS e PNfS. Este estudo irá determinar se o PNfS fornece alívio de dor adicional para determinados pacientes.
Ted Swing tem mais de nove anos de experiência em pesquisa e quatro anos de experiência docente em psicologia, publicou em top psicologia e periódicos médicos, e apresentou sua pesquisa em grandes conferências. Ele recebeu seu Ph.D. em psicologia social pela Iowa State University e foi o diretor de pesquisa da Pain Doctor desde maio de 2012.
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