(CRPS) é uma condição de dor crônica que afeta os braços e as pernas. A causa principal é geralmente traumas ou um acidente de algum tipo, mas não necessariamente diretamente na área afetada pelo CRPS. Essa condição é tão complexa quanto o seu nome, e os tratamentos podem variar bastante tanto na prática quanto na eficácia.
O corpo tem dois sistemas nervosos principais, o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico. O sistema nervoso central é o controle de missão e consiste no cérebro e na medula espinhal. O sistema nervoso periférico inclui todos os outros nervos que se espalhou por dentro e através do corpo, incluindo os órgãos, a pele e os membros. Quando qualquer um desses sistemas sustentam um trauma ou lesão prolongada, o resultado pode ser complexo síndrome da dor regional. Esta condição afeta mais mulheres do que os homens e ocorre com maior frequência em pessoas com idades de 40-60.
Essa síndrome é classificada em dois tipos.
CRPS-I é a classificação quando não há dano nervoso verificado ou trauma mas os sintomas se encaixam na síndrome.
CRPS-II é a classificação quando há lesões nervosas verificadas como a causa da síndrome.
Sintomas da síndrome da dor regional complexa
Sintomas de síndrome da dor regional complexa podem variar de grave e debilitantes para curtos e levemente desconfortáveis. Estes podem incluir o seguinte:
- Parethesia: Muitas vezes chamadas “pinos e agulhas”, esta é a sensação de leve queima e prickling da pele. A pele também pode sentir-se testado.
- Allodynia: Allodynia é extrema sensibilidade ao toque, uma sensibilidade que pode variar de cócegas a muito dolorosas. Esta resposta é desencadeada por mesmo apenas o menor toque.
- Dor prolongada: Este pode sentir como alguém está apertando o membro e pode ser severo.
- Mudar na temperatura ou cor da pele: Esta mudança é causada pelo fluxo sanguíneos intermitente para o membro. Quando os nervos estão danificados, eles são incapazes de manter um fluxo constante de sangue para o membro afetado. Assim, o membro muda de cor e aumenta ou diminui a temperatura perceptivelmente quando o sangue está fluindo ou não. O membro também pode aparecer blotchy e mudar de cor.
- Swelling: Em casos extremas, o membro pode inchar tanto quanto dividir a pele. Se houver outra condição presente, como o diabetes, isso pode ser muito grave. A pele pode aparecer brilhante e fina antes que isso aconteça.
- Outros sintomas: A rigidez nas articulações também pode estar presente, como podem ser anormais padrões de suor ou de cabelo incomum ou crescimento de unha. O membro afetado pode ser difícil de mover-se como o controle muscular diminui, ou o membro pode se masturar ou permanecer fixo de maneira incomum.
Causas de síndrome da dor regional complexa
Esta não é uma condição comum, mas por que alguns pacientes desenvolvem síndrome da dor regional complexa enquanto outros não? Para começar, 90% dos pacientes têm provas claras de trauma ou lesão. Essas lesões podem ser fraturas, sprains, estirpes, hematomas, queimaduras ou cortes. Eles também podem ocorrer como resultado de estar em um elenco ou passando por uma cirurgia. Enquanto a maioria das pessoas sustenta um tornozelo quebrado ou um hematoma enorme e depois segue para se recuperar sem desenvolver síndrome da dor regional complexa, alguns têm uma reação severa à lesão.
Há uma conexão limitada com a história genética como causa de CRPS, mas aqueles com distúrbios autoimunes ou outras respostas inflamatórias têm uma incidência maior de síndrome da dor regional complexa do que aquelas sem essas condições. Aqueles com CRPS têm um alto nível de citocinas, produtos químicos inflamatórios liberados em reação a algum estímulo (físico ou químico). A resposta extrema à lesão é quase como o mecanismo de defesa do corpo para a lesão e parece funcionar da mesma maneira que uma alergia.
Complexo síndrome da dor regional envolve as pequenas fibras nos nervos, fazendo com que vasos sanguíneos se abrem para vazar fluido no músculo e no tecido circundante. Essa resposta causa inchaço, vermelhidão e dor. Quando as pequenas fibras causam constrição, vasos sanguíneos cortam o fluxo de sangue e fazem com que o membro afetado se sinta frio e se torne branco ou azul em tom. Aqueles pacientes que têm condições que afetam os vasos sanguíneos podem ser particularmente suscetíveis a essa resposta.
Pacientes que têm anormalidades nervosas nas pequenas fibras nervosas parecem desenvolver essa condição com mais frequência. As pontas das pequenas fibras nervosas são densamente embaladas e muito sensíveis. Eles contribuem para a inflamação e anormalidades no sangue. Em casos extremos, esses pequenos nervos periféricos anormais podem desencadear anormalidades dentro do sistema nervoso central maior, o que pode levar a questões neurológicas em função cerebral.
Para aqueles casos de síndrome da dor regional complexa que não têm lesão facilmente detectável como a causa, pode ter havido uma lesão interna ou infecção anteriormente não detectada. Mais freqüentemente do que não, há mais de uma causa para essa síndrome, e é apenas por exame cuidadoso e minucioso que um diagnóstico pode ser feito.
Tratamento da síndrome da dor regional complexa
Como com o diagnóstico, o tratamento é altamente individualizado e pode variar na duração e na frequência. Algumas das mais estão abaixo.
Aconselhamento. Oferecido condizente com outros tratamentos, recomenda-se o aconselhamento para lidar com os desafios mentais de uma condição crônica de dor. A maioria dos médicos inclui isso em seu plano de tratamento para apoiar a saúde mental do paciente e para ajudar a desenvolver habilidades de enfrentamento à medida que abordam os efeitos físicos da síndrome da dor regional complexa.
Bloco Nerve. Este procedimento envolve a inserção de uma agulha fina através da pele e a injeção de um agente analgélio ou entorpecente na base dos nervos pensados para se envolver. Isso pode produzir alívio de dor imediato com efeitos duradouras enquanto outros tratamentos são aplicados.
Terapia Física. Porque o membro afetado é doloroso, as chances são boas que o paciente evitou utilizá-lo. A fisioterapia restaura a força, aumenta o sangue e o oxigênio para o membro, e amplia o alcance do movimento.
Estimulação do nervo periférico. Os eletrodos de Tiny são colocados próximos ao nervo afetado, e pequenas correntes de eletricidade são administradas para proporcionar alívio da dor.
Medicamento. As drogas anti-inflamatórias não esteróides (NSAIDS), drogas para convulsões e depressão, cremes tópicas e corticosteróides têm todos mostrado serem eficazes em aliviar a dor e a inflamação quando usados precurmamente no diagnóstico. Nenhum destes foi aprovado pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA para uso específico com CRPS, no entanto.
Biofeedback. Este é o processo pelo qual os pacientes aprendem a ouvir os sinais que seu corpo está enviando (dolorosos ou de outra forma) e, em seguida, usam essa informação para lidar com as informações. Esta é uma técnica meditativa que pode ajudar os pacientes a acessar o alívio da dor sem prescrição a qualquer momento que sentem desconforto.
Embora relativamente rara, a síndrome da dor regional complexa é uma condição crônica grave. Para obter mais informações sobre como se sustentar ou alguém que esteja experimentando CRPS, por favor, dê uma olhada na desta condição.
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