Antidepressivos são medicamentos que podem ajudar a aliviar sintomas de depressão, como fadiga e dormência emocional.
Vários existem, mas os mais comumente prescritos são.
A fluoxetina (Prozac) entrou no mercado como sendo a primeira SSRI, e, para os próximos 30 anos, muitos especialistas consideraram SSRIs o antidepressivo “moderno”.
Em 2019, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) aprovou dois novos antidepressivos, e. Também se renovou o interesse em, um antidepressivo não disponível atualmente nos Estados Unidos.
Leia sobre para saber mais sobre esses novos antidepressivos, incluindo como eles se comparam a SSRIs, seus efeitos colaterais, e como experiê-los.
Em 2019, o FDA brexanolone (Zulresso) como o primeiro medicamento especificamente projetado para tratar moderado a grave.
Especialistas consideram alguns SSRIs seguros para tomar enquanto ou, mas esses medicamentos podem não levar a muita melhora para. Quando você tem PPD, os sintomas não afetam apenas o seu próprio bem-estar-eles também podem ter efeitos de longo prazo em seu vínculo com seu bebê.
Brexanolone, no entanto, começa a fazer efeito imediatamente. De acordo com dois publicados em 2018, esta medicação pode reduzir significativamente os sintomas de PPD-benefícios que se mantiveram quando os pesquisadores acompanharam os participantes 30 dias após o tratamento.
Como funciona
Brexanolone eleva os níveis cerebrais do neurotransmissor.
Em resumo, o GABA amortece a atividade química em seus neurônios, quase como um interruptor dimmer para certas células.
Os cientistas não têm certeza exatamente como o brexanolone trata os sintomas de PPD, mas sugere que com PPD, seus níveis de GABA não se recuperam rapidamente o suficiente da gravidez para gerenciar seu estresse. Essencialmente, suba-se sem saída, contribuindo para sintomas de depressão. A Brexanolone, então, pode oferecer um “reset” restaurando seus níveis de GABA.
Você recebe esta medicação como um tratamento único de IV ao longo do curso. Você permanecerá em seu centro de saúde para todo o tratamento de 60 horas para o monitoramento.
Segurança e efeitos colaterais
Como outras drogas que afetam os níveis de GABA, brexanolona pode causar sedação. Aproximadamente experimentar efeitos colaterais relacionados à sedação nas primeiras 24 horas de tratamento.
Você pode sentir:
- extremamente sonolento, mesmo durante o dia
- desfocado e distraído
- tonto ou desmaios
Sua equipe de cuidados irá verificar em você a cada 2 horas para sintomas extremas como desmaios. Se você experimentar efeitos colaterais sérios, eles vão parar a infusão. Os sintomas relacionados à sedação devem parar dentro após as paradas de infusão IV.
Como obter uma prescrição
Você só pode receber esse tratamento a partir de centros de saúde aprovados, e você precisará de um referencial médico para ingresso no programa de tratamento.
O tratamento pode custar, embora o seguro de saúde possa ajudar a compensar parte do custo. Empresas gostam e exigem pré-autorização, então você vai querer garantir que o seu provedor de seguro cobre o tratamento antes de fazer o check-in da sua clínica.
Tenha em mente, também, que a maioria das companhias de seguro cobre apenas uma rodada de tratamento, já que a pesquisa ainda não explorou os benefícios potenciais de rodadas adicionais de tratamento.
A empresa que faz brexanolone também oferece várias, o que poderia valer a pena considerar se a etiqueta de preço a coloca fora de alcance.
Esketamine (Spravato) é um primo químico da ketamina anestésica. A FDA aprovou a esketamina em 2019 para tratar, ou depressão que persiste depois de você tentar pelo menos dois tratamentos antidepressivos diferentes.
Durante testes clínicos, os médicos deram aos participantes um spray de esketamina nasal ou um spray placebo. Todos os participantes também levaram um antidepressivo oral que não haviam tentado antes. Em comparação com pessoas que tomaram um antidepressivo oral e usaram um spray placebo, aqueles que usaram o spray de esketamina relataram e.
Como funciona
Esketamina configura um que acaba elevando seus níveis de fator neurotrófico derivado de brain-derivados (BDNF). O BDNF ajuda seus neurônios a fazer novas conexões, o que, por sua vez, possibilita formar memórias, aprender novas informações e desenvolver diferentes hábitos.
A depressão geralmente envolve baixos níveis de BDNF, e seu cérebro pode ter dificuldade de se adaptar às mudanças. A Esketamina ajuda a restaurar os níveis do BDNF, junto com o geral.
Como com a brexanolona, é preciso tomar esketamina na presença de um profissional de saúde. Seu médico ou clínico lhe dará uma dose entre, que você pulverização em suas narinas. Você então relaxa em uma cadeira por 2 horas. Sua equipe de cuidados monitorará sua pressão arterial e frequência cardíaca durante este tempo.
Essa medicação funciona rapidamente, com muitas pessoas notando alívio logo em seguida. O tratamento requer sessões múltiplas, tipicamente duas vezes por semana para os primeiros 28 dias e depois espaçadas ao longo do tempo. Os efeitos geralmente duram até a sua próxima dose.
Efeitos de segurança e de lado
Em ensaios clínicos, os participantes tenderam a relatar leve a efeitos colaterais moderados. Você pode se sentir sonolento, tonto ou um pouco “fora dele” durante sua sessão de tratamento. Esses efeitos colaterais muitas vezes vão embora depois que você toma sua dose.
Em raras ocasiões, as pessoas relataram efeitos colaterais mais graves como:
- vomitar
- ansiedade e confusão
- piorar a depressão ou pensamentos suicidas
Esketamina também pode levar a aumentos significativos durante a sessão de tratamento, razão pela qual você precisará de monitoramento por 2 horas. Se você tiver ou outra condição vascular, certise-se de dizer ao seu médico antes de receber tratamento.
Como obter uma prescrição
Você só pode receber esse tratamento em um centro de saúde aprovado, então você vai precisar perguntar ao seu médico ou psiquiatra se você gostaria de experimentar esketamina.
O curso de tratamento em vez disso depende da gravidade dos seus sintomas-e do quanto você é capaz de pagar. A partir de, uma dose padrão de 56-mg de esketamina custa $590, e uma dose grande de 84 mg custa $885.
O mês inicial da terapia é muitas vezes o mais caro desde que as diretrizes de tratamento recomendam um tratamento de dois semanais para o primeiro mês. Este primeiro mês pode custar em qualquer lugar a partir de $4.800 e $6.800 dólares.
Até o momento, nenhuma diretrizes oficiais configuram um comprimento ideal de tratamento.
De acordo com o, alguns programas de seguro cobrem a maior parte do custo da esketamina. Você só precisará pagar uma copagina de $10 por sessão até atingir o limite de benefícios de $7.150 por ano.
Agomelatina (Valdoxan), um antidepressivo oral, está disponível em alguns outros países desde 2009, embora você não possa obter esta medicação nos Estados Unidos.
Você toma agomelatina como uma vez por dia na hora de dormir. Se os seus sintomas de depressão não respondem, um médico pode aumentar a dose para 50 mg por dia.
Agomelatina pode ter por depressão que:
- envolve interrupções em seu (ciclo de acordes de sono)
- envolve, ou dificuldade de sentir prazer
- acontece com uma condição de saúde, como ou
- acontece com
- ocorre como parte de
Como funciona
Agomelatina tem no seu cérebro. Aumenta a atividade em receptores nervosos de melatonina, o que ajuda a dormir. Também diminui a atividade em receptores de serotonina específicos e ajuda a aumentar a dopamina e a norepinefrina no córtex frontal.
Aumentar os níveis de melatonina pode melhorar as questões relacionadas ao sono. Em um pequeno que incluiu 24 jovens adultos, os pesquisadores descobriram que quanto mais agomelatina deslocava os ritmos circadianos dos participantes, mais seus sintomas de depressão melhoraram.
Especialistas ainda não sabem exatamente como está diminuindo serotonina se encaixa na imagem.
Aquele dito, mais velho sugere impulsionar a melatonina e diminuir a ligação de serotonina para receptores simultaneamente pode ajudar a proteger os neurônios recém-criados, blindando-os dos danos causados pelo estresse crônico.
A segurança e os efeitos colaterais
Agomelatina pode causar:
- náuseas e vômitos
- constipação, dor de estômago e diarreia
- sonolência ou dificuldade para dormir
- dores de cabeça
Mas muitas pessoas só experimentam efeitos colaterais amenos enquanto estão tomando agomelatina, o que pode explicar parcialmente o interesse renovado por este antidepressivo.
Afinal, se você não experimenta efeitos colaterais graves, provavelmente se sentirá mais inclinado a continuar tomando a medicação.
Como a agomelatina se compara
A inclusão de 522 julgamentos com um total de 116.477 participantes comparou 21 antidepressivos. Quando os autores da revisão consideraram taxas de dropout especificamente devido a reações adversas, descobriram todos os antidepressivos incluídos tinham uma taxa de gotículas mais alta do que o placebo-exceto agomelatine.Incidentalmente, pesquisadores também listaram agomelatina como um dos sete antidepressivos mais eficazes entre os estudados.
Com muitos antidepressivos, você pode experimentar sintomas de gripe, caso você de repente pare de tomar a medicação. Esse fenômeno, chamado, não ocorre com agomelatina. Você pode facilmente parar até mesmo.
Então, você pode se perguntar: Se esta medicação funciona tão bem, o que está segurando a aprovação nos Estados Unidos?
A Agomelatina tem o potencial de causar um efeito colaterais muito severo:. A medicação eleva os níveis de aminoácidos do fígado chamados transaminases, causando danos ao fígado de pessoas que o tomam. As pessoas que tomarem essa medicação precisam ter sua função hepática testada a partir do tratamento.
Outros antidepressivos podem ter um impacto similar no seu fígado, mas em:
- placebo: 2,1%
- escitalopram (Lexapro): 1,4%
- paroxetina (Paxil): 0,6%
- fluoxetina (Prozac): 0,4%
Como obter uma prescrição
Atualmente, você não pode obter uma prescrição para agomelatina nos Estados Unidos ou Canadá, uma vez que as agências reguladoras consideraram o risco de lesões no fígado muito alto para permitir a droga no mercado.
É possível que a agomelatina possa se tornar mais amplamente disponível no futuro se os pesquisadores identificam uma maneira de minimizar o risco de toxicidade hepática.
Médicos em podem prescrever esta medicação.
Brexanolone e esketamina parecem ter o maior benefício para depressão pós-parto e depressão resistente ao tratamento, respectivamente. Esses medicamentos também vêm com uma etiqueta de preço alto que pode torná-los mais difíceis de acessar.
Agomelatina pode efetivamente tratar uma gama mais ampla de subtipos de depressão. Mas também carrega um risco de toxicidade hepática, e ainda não foi aprovado para uso nos Estados Unidos.
Para resumir, esses medicamentos provavelmente não substituirão SSRIs como a primeira linha de tratamento para outros tipos de depressão a qualquer hora em breve. Ainda assim, sua existência abre possibilidades para futuros avanços no tratamento da depressão.
Emily Swaim é uma escritora de saúde freelancer e editora especializada em psicologia. Ela tem um BA em inglês do Kenyon College e um MFA por escrito da California College of the Arts. Em 2021, ela recebeu a sua certificação Board of Editors in Life Sciences (BELS). Você pode encontrar mais de seu trabalho na GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox e Insider. Encontre ela em e.